บาคาร่าเว็บตรง ศักยภาพทางคลินิกของ PET/MRI จะถูกปลดล็อกได้อย่างไร? ความท้าทายอะไรรออยู่ข้างหน้า? ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพมะเร็งVicky Gohได้นำลูกบอลคริสตัลของเธอออกมาและให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับบทบาทในอนาคตของ PET/MRI และวิธีการที่ทั้งสองวิธีสามารถบูรณาการอย่างมีประสิทธิภาพ เธอยังได้สัมผัสกับ PET/CT เหตุใดสหราชอาณาจักรจึงล้าหลังประเทศอื่นๆ
เมื่อพูดถึง PET/MRI นั่นเป็นหนึ่งในหลายคำถาม
ที่เธอถูกถามหลังจากการบรรยายประเด็นสำคัญระหว่างการประชุมประจำปี ของ British Institute of Radiology ( BIR ) ซึ่งจัดขึ้นในวันที่ 4 และ 5 พฤศจิกายน Goh ผู้เป็นศาสตราจารย์และประธานด้านการถ่ายภาพมะเร็งและหัวหน้าแผนกภาพมะเร็งที่ King’s College London กล่าวว่าตัวเลขสแกนเนอร์และจุดยืนเกี่ยวกับการปฏิบัติตามหลักฐานมีส่วนสำคัญต่อความก้าวหน้าในด้านนี้
“เรามีเครื่องสแกนเพียงไม่กี่เครื่องในประเทศ และส่วนใหญ่ได้รับทุนจากโครงการ Dementia Platform UK ในแง่ของประสาทวิทยาและเนื้องอกวิทยา เราอาจจะดำเนินการต่อไป แต่เรายังคงมองว่า PET/MRI เป็นเครื่องมือในการวิจัยทางคลินิก” เธอกล่าวกับผู้เข้าร่วมงาน
PET/MRI สำหรับระยะมะเร็งปากมดลูกศักยภาพทางคลินิก: PET/MRI ให้การตรวจแบบครบวงจรสำหรับระยะมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากความละเอียดความคมชัดที่เหนือกว่าของ MRI เมื่อเทียบกับ CT Goh ผู้ได้รับรางวัลนักวิจัยด้านรังสีวิทยาที่มีอิทธิพลมากที่สุดในงานเปิดตัว EuroMinnies ในปี 2019กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงใน “ทิศทาง” ของ PET/MRI
“เราเป็นแนวปฏิบัติที่มีหลักฐานเป็นพื้นฐานเป็นอย่างมากและมีหลักฐานที่เป็นหลักฐานสำหรับมะเร็งบางชนิด ในมะเร็งต่อมลูกหมาก คุณจะเห็นได้ว่า PET/CT ที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมากโดยเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSMA) PET/CT ตามด้วย PET/MR เป้าหมายจะเป็นประโยชน์ต่อการแสดงละคร” เธออธิบาย
แต่ปัญหายังคงอยู่: การเข้าถึงที่ จำกัด และการปฏิบัติสองทางที่
จำกัด ในแง่ของการเอาต์ซอร์ซไปยังศูนย์อื่น ๆ โมเดลพูดและฮับจะค่อนข้างดีสำหรับผู้อ้างอิง แต่เราต้องการสแกนเนอร์เพิ่มเติม เราต้องการพนักงานที่ได้รับการฝึกอบรมมากขึ้นและเราต้องการหลักฐานเพิ่มเติมเพื่อผลักดันในสหราชอาณาจักรด้วยการปฏิบัติของเรา”
การปฏิบัติตามหลักฐานและ AI เนื่องจากความต้องการโปรโตคอลที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานก่อนที่จะนำไปใช้ในวงกว้างและการขาดเงินทุนในการจัดหา PET/MRI ในศูนย์ต่างๆ Goh ถูกถามโดยผู้เข้าร่วมออนไลน์รายอื่นว่าเธอมองเห็นว่าเทคนิคนี้เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวางโดยไม่เกิดความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ
Goh ซึ่งเป็นนักรังสีวิทยาที่ปรึกษากิตติมศักดิ์ที่โรงพยาบาล Guy’s & St Thomas’ กล่าวว่าวิธีเดียวคือให้สถาบันทำงานร่วมกันและรวบรวมข้อมูลและประสบการณ์เพื่อข้ามช่องว่างการนำไปใช้ในแง่ของข้อมูลและโปรโตคอล
“การจัดหาเงินทุนจะเป็นปัญหาเสมอ แต่มันเป็นหนึ่งในสถานการณ์ไก่และไข่: ยิ่งคุณมีข้อมูลมากขึ้นและมีประโยชน์มากขึ้นที่คุณเห็น โอกาสที่เงินทุนจะเพิ่มขึ้น” เธอกล่าว “เป็นกรณีของ ‘ดูพื้นที่นี้’ แต่ในแง่ของฟีโนไทป์ของมะเร็งและประเภทของนักรังสีวิทยาที่ฉันอยากเป็น ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นหนึ่งในรูปแบบที่ฉันต้องการทำงานด้วยทางคลินิก”
Goh ยังถูกถามด้วยว่ามีบทบาทในกระบวนการทำงานแบบไฮบริดสำหรับระบบปัญญาประดิษฐ์ (AI) หรือไม่ เธออธิบายว่าในแง่ของการปรับปรุงการคาดการณ์ของการพยากรณ์ ข้อมูลยังคงถูกจำกัดจากกลุ่มวิจัยที่มองหาพื้นที่นี้ และจำเป็นต้องมีชุดข้อมูลขนาดใหญ่ขึ้น อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงเสียงและการประมวลผลส่วนประกอบทั้งตัวจะช่วยลดเวลาในการสแกนทั้งตัว
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการสแกนด้วย MRI diffusion
“การสแกน T1 และ T2 นั้นรวดเร็ว แต่มันคือการแพร่กระจายที่เราต้องการลดให้เหลือสองหรือสามนาทีต่อสถานี นอกจากนี้ยังหมายความว่าเราสามารถเริ่มดูสิ่งอื่น ๆ เช่นการแบ่งส่วนและการหาปริมาณในแบบอัตโนมัติและอีกครั้งนี่คือพื้นที่ที่เราจำเป็นต้อง ‘ดูพื้นที่นี้’” เธอกล่าว
การใช้งานทางคลินิก
Goh กล่าวถึง การตอบสนองต่อการรักษา myeloma กับประธานเซสชั่นและประธาน BIR Sridhar Redlaชี้ไปที่บทบาทใหม่ที่น่าตื่นเต้นสำหรับ PET/MRI แม้ว่า MRI จะเป็นรูปแบบที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับการตรวจหา myeloma แต่จนถึงปัจจุบัน มีข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับ PET ในการตั้งค่าการตอบสนองต่อการรักษา ผู้ป่วยที่มี PET บวกที่แสดงการดูดซึม PET ที่ลดลงมีแนวโน้มที่จะทำได้ดีและมีช่วงเวลาปลอดโรคนานขึ้น
“สิ่งที่เราต้องการจริงๆ คือกิริยาท่าทางที่มีความละเอียดอ่อน แต่ยังสามารถให้ข้อมูลทางสรีรวิทยาในการตั้งค่าการตอบสนองต่อการรักษาได้ และในฐานะที่เป็นแบบครบวงจรในประชากรสูงอายุนี้ เราสามารถเสนอการตรวจ [PET/MRI] หนึ่งครั้งแก่พวกเขา แทนที่จะให้พวกเขากลับมาตรวจสามครั้ง (CT, MRI ทั่วร่างกาย, จากนั้น FDG-PET/CT) ในหลายช่วงเวลา – ในประชากรสูงอายุสิ่งนี้ไม่สามารถทำได้ นี่เป็นพื้นที่หนึ่งที่เราจะได้รับชัยชนะอย่างแน่นอน” เธอกล่าว
PET/MRI . แบบบูรณาการ
ประโยชน์สองประการ: PET/MRI ในตัวให้ทั้งความบังเอิญและการทำงานร่วมกัน Goh ยังกล่าวถึงข้อดีของ CT เทียมทั้งตัว โดย MRI จะใช้ในการพัฒนา CT scan ด้วยหน่วย Hounsfield ที่เทียบเท่ากับ CT ที่ได้มาจากการปฏิบัติทางคลินิก จากนั้นจะสามารถใช้ประโยชน์เพื่อปรับปรุงปริมาณการดูดซึมมาตรฐาน (SUV) จากกระดูก ซึ่งเป็นหนึ่งในปัญหาของการแก้ไขการลดทอน เธอตั้งข้อสังเกต เช่นเดียวกับการวางแผนรังสีบำบัดที่มีปัญหาเรื่องการให้ยา แม้ว่าจะเป็นช่วงแรกๆ เธอชี้ให้เห็นถึงศักยภาพที่ยอดเยี่ยมสำหรับเทคนิคนี้ในการวางแผนรังสีรักษาต่อมลูกหมากและมะเร็งทางนรีเวช
ในการตอบคำถามอื่นจากผู้ดูออนไลน์ Goh ตั้งข้อสังเกตว่าสำหรับโรคปอดขนาดเล็ก CT ทรวงอกยังคงเป็นเครื่องมือตรวจจับมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม เธอชี้ไปที่การพัฒนาในการจัดลำดับ MR ที่อาจเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ในอนาคต บาคาร่าเว็บตรง
